خ خامسا – تعويض جميع الأسنان بزرعات وأسنان صناعية ثابتة سواء في فك واحد أو فكين.

كثير من المرضى لا يرغبون في الأسنان والتركيبات المتحركة وعليه سيكون الخيار المناسب هو تثبيت الأسنان الصناعية على عدد من الزرعات في كل فك يتحكم في ذلك صحة المريض وسلامة العظم في الفك وعمر المريض وقدرة المريض المالية.

تتطلب هذه العملية عمل طقم متحرك في المرحلة الأولى لعمل الأسنان الصناعية ومستواها وحجمها وارتفاعها وملاءمتها مع المريض حتى يصل إلى الحجم والارتفاع المناسب ومن خلال الطقم المتحرك يتم استخدامه لتحديد أماكن الزرعات وعددها باستخدام ال (surgical stent) قالب شفاف يسمح للطبيب بمعرفة أين يمكن وضع الزرعات في الفك أثناء العملية الجراحية

في الفك العلوي قد يتم تثبيت عدد 6 إلى 8 زرعات إذا كان ذلك ممكن وتثبيت عدد 12 سن صناعي أو 10 أسنان كحد أقل وقد تكون هذه الأسنان ملتصقة ببعضها البعض لزيادة سلامة العلاج فيتم توزيع قوة الضغط والمضغ على جميع الزرعات ويمكن أن تكون هذه الأسنان مصنوعة من السيراميك أو من الاكريلك مثبتة على الزرعات.

وفي حالة الفك السفلي يمكن وضع 6 إلى 8 زرعات حسب الخطة العلاجية بنفس الطريقة المتبعة في الفك العلوي.

مريض يبلغ من العمر 75 سنة ويتمتع بصحة جيدة يرغب بعلاج الأسنان والتركيبات القديمة المهترئة

العلاج الصحيح خلع جميع الأسنان وعمل تركيبة متحركة في المرحلة الأولى للفكين

تم عمل عدد 6 زرعات في الفك العلوي و6 زرعات في السفلي ثم فترة انتظار بعد عملية الزراعة لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر حتى يتم التحام الزرعات بعظم المريض بشكل جيد

التلبيسات والجسور الثابتة بعد التثبيت بالانطباق المثالي للمريض-استغرقت هذه العملية من بداية العلاج حتى نهايته مدة 4 إلى خمسة أشهر تخللها عدد من الزيارات لمتابعة العلاج وتعديل المضاعفات بعد الجراحة وكذلك التركيبات

( الدكتور محمد الشهري – مستشارك المتقدم 2013)

الأخطاء الطبية

1-عدم اتباع مبادئ السلامة والتعقيم في مثل هذه العمليات يسبب فشل الزرعة

2-عدم اتباع الشروط والمقاسات الصحيحة.

3-سرعة تحضير العظم لاستقبال الزرعة يسبب تلف العظم وفشل العملية.

4-شد الزرعة بقوة تفوق القوة المطلوبة والتي توصي بها الشركة المصنعة .

5-الحجم واللون الغير مناسب للتلبيسة النهائية بحيث لم ترض المريض.

6-عدم إخطار المريض بالمضاعفات السابقة الذكر.

7-عدم مراعاة الحدود التشريحية لمنطقة الوجه سواء للفك العلوي أو السفلي مثال: الأعصاب والجيوب الأنفية .

المضاعفات الطبية

1-تورم وألم حول منطقة الوجه القريبة من عملية الزراعة ويزول مع استخدام المضادات الحيوية وبعض المهدئات وينصح الطبيب باستخدام كمادات الثلج والماء البارد يوضع من جهة الوجه في منطقة الجراحة لمدة دقائق ثم يتم تكرارها في ال 24 ساعة الأولى بعد عملية الزراعة أو الجراحة.وبعد هذه الفترة ينصح بالمضمضة بالماء المالح الدافئ لفترة أسبوع أو أكثر. إلا إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في ضغط الدم فيجب تجنب هذه الخطوة ويتم الاكتفاء فقط بالمضمضة بالماء ومحلول مطهر.

2-لأسباب غير معلومة قد تفشل العملية لأحد الزرعات بعد اتباع جميع الشروط اللازمة لنجاح العملية وقد يضطر الطبيب لإزالة الزرعة والانتظار فترة أطول كمرحلة استشفاء تتجاوز الشهرين أو أكثر ثم يتم عمل الزراعة مرة أخرى

3-تحلل العظم أو التهاب اللثة حول الزرعة وبالتالي قد يؤثر ذلك على سلامة العلاج في المستقبل

قد يتم عملية جراحية لزيادة حجم العظم واللثة المحيطة لزرعة واحدة أو أكثر.

الطريقة السليمة للعلاج

يتم البدء أولا بصنع طقم متحرك للفكين يتم من خلاله تحديد ارتفاع ومقاسات الأسنان بطريقة الأطقم المتحركة ومن خلال ذلك يتم تحضير ال

(surgical stent) لتسهيل وتحديد أماكن الزرعات أثناء العملية الجراحية

قد تتم العملية في جلسة واحدة مطولة أو على عدة جلسات ثم بعد عملية التشافي بعد الجراحة بفترة شهرين في الحالات الاعتيادية أو 8 أشهر في حالة استخدام العظم الصناعي وخصوصا في الفك العلوي

يوصي الطبيب باستخدام بعض المضادات الحيوية والمهدئات وبعض المحاليل المطهرة لفترة من الزمن وينصح الطبيب باستخدام الكمادات الباردة لل 24 ساعة الأولى بعد العملية

بعد فترة التشافي يتم البدء بصنع التلبيسات الثابتة على عدة مراحل أخذ المقاسات بالطبعات المناسبة .

تثبيت التلبيسات في الأماكن الصحيحة

المتابعة الدورية كل 3 أشهر لتقييم مستوى العلاج ونتائجه.