التلبيسات (التيجان)أو الجسور الثابتة:

بعد عملية علاج العصب والوتد الداعم سيتم تحضير السن أو الأسنان بعملية حك الأسنان لعمل التيجان أو التلبيسات الدائمة وتتم هذه العملية بالطريقة التالية

أ)يتم تحضير السن أو الأسنان المراد تلبيسها بالطريقة المناسبة بحيث يتناسب مع نوع التلبيسة المصنوعة إما من الذهب والسيراميك أو من البورسلان فقط وهناك أنواع أخرى من المواد المستخدمة في صناعة التيجان تم ذكرها في الفصل الثاني

نلاحظ عملية استطالة في اللثة للأسنان السفلية بعد عمل الأعصاب والأوتاد ثم بعد فترة شهرين تم تحضير الأسنان

ب)عمل طبعة للأسنان بالمواد المناسبة بعد التحضير ليتم صبها وعمل التلبيسات في المعمل

طبعة للأسنان بمادة البولي فينايل سيلوكسين

طريقة صنع الأسنان في المعمل على الجبس الخاص للأسنان بحيث يصب المعدن أولا ثم يثبت عليه البورسلين

ج)يتم تشييك التلبيسات والتيجان على الأسنان ومدى ملاءمتها وذلك بأخذ أشعة من نوع بايت ونق وباستخدام الكشف اليدوي وأدوات خاصة للكشف عن أي خلل في التلبيسات أو عدم ملاءمتها مع الأسنان الطبيعية

نلاحظ ملاءمة التلبيسات على الأسنان وعدم وجود فراغات أو بروز للتلبيسات وبهذا يتم تثبيت التلبيسات بالمواد اللاصقة الخاصة كالزنك فوسفست أو القلاس اينومر أو اللاصق الكومبوزيت

الأخطاء الطبية في علاج التلبيسات

1)عدم ملاءمة التلبيسات في الحجم والشكل واللون مع رغبة المريض بعد توضيح تلك الرغبات للطبيب وتأكيد الطبيب لك بإمكانية تنفيذ هذه الرغبات.

2)وجود فراغات بين التلبيسة والأسنان المجاورة يساعد في تجمع الطعام بين الأسنان.

3)وجود فراغات بين التلبيسة وأجزاء السن مما قد يساعد على تحلل الاسمنت ومن ثم قد يساعد في تكون تسوس جديد تحت التلبيسة.

نلاحظ وجود فراغ بين التاج والسن الطبيعي

4)وجود بقايا من الاسمنت بين الأسنان بعد تثبيت التلبيسات أو الجسور مما قد يتسبب في آلام متوسطة إلى بسيطة بسبب التهاب اللثة المجاورة لبقايا الاسمنت.

بقايا المواد اللاصقة بعد تثبيت التاج قد تتسبب في التهاب في اللثة .نلاحظ الأشعة بعد إزالة بقايا الاسمنت اللاصق

قصة مؤلمة

نلاحظ عدم إزالة المادة اللاصقة بين معظم العدسات المريضة تشتكي من الآلام شديدة في جميع الأسنان

صورة الأشعة بعد شكوى المريضة ..وقد تم تعديل الانطباق وإزالة بقايا المادة اللاصقة ولكن ذلك لم يقلل الألم التي تشعر به المريضة

تم عمل علاج أعصاب لمعظم الأسنان المتضررة ثم تم عمل دواعم بعضها مسبق الصنع وبعضها تم تجهيزه بالمعمل ثم تم إعادة علاج جميع العدسات والتلبيسات السابقة

المريضة عانت من الآلام قبل بدء إعادة العلاج لمدة شهرين والطبيب السابق يقول إن الألم سيزول بعد فترة بسيطة وظلت المسكينة تتألم وتعتصر من شدة الألم دونما حل جذري للمشكلة

تبين أن جميع أعصاب الأسنان تأثرت بسوء الانطباق وكذلك زيادة تحضير الأسنان مما تسبب في تلف أعصاب الأسنان

في أول زيارة للمريضة تبين من الفحص السريري سوء الانطباق وتلاحم العدسات والتهاب اللثة كذلك وكان الإجراء الأولي هو أخذ أشعة كاملة للأسنان ثم تم عمل فحص للأسنان على حدة لتحديد مصدر الألم , تبين أن الألم في جميع الأسنان ومختلط على المريضة وعلى الطبيب . تم تعديل الانطباق بشكل جيد ثم إزالة المادة اللاصقة بين العدسات واللثة .

الزيارة التالية تذكر المريضة أن الألم ما زال مع تغير في طبيعة الألم , تم فحص الأسنان مرة أخرى وتم عمل علاج أعصاب لبعض الأسنان .

واستمر الأمر على هذا الحال لمدة شهر كامل انتهى بعلاج الأعصاب لمعظم الأسنان التي عمل لها عدسات لاصقة تبين التهاب شديد في أعصاب تلك الأسنان

أحست المريضة بالراحة لأول مرة منذ ثلاثة أشهر بعد ذلك تم إزالة جميع العدسات وتم تركيب تلبيسات مؤقتة وتم إعادة الانطباق الطبيعي للفم والفكين بعد محاولات عديدة لاستعادة الانطباق الصحيح ثم تم عمل دواعم وأوتاد مسبقة الصنع ومصنعة بالمعمل ثم تلبيسات دائمة بشكل صحيح

المريضة كانت ترغب في عمل ابتسامة هوليوود ولكن مع الأسف الشديد تلقت علاج خاطئ تسبب في الآلام وأوجاع وعدد كبير من الزيارات وضياع وقت المريضة عن بيتها وعملها

بالإضافة لخسارة مالية كبيرة فإعادة العلاج في الغالب تكون أصعب من العلاج للمرة الأولى وأكثر كلفة .

5) 5) ربط التيجان والتلبيسات المتجاورة كقطعة وجسر واحد مع عدم وجود أسنان مفقودة وهذا يتسبب في التهاب للثة مع إمكانية تجمع بقايا الطعام وإمكانية الرائحة الكريهة مستقبلا ً

تبين الصورة جميع الأخطاء الطبية من ربط التلبيسات بغير عذر وسوء في شكل التلبيسات وفتحات حول التلبيسات والأسنان الطبيعية مما قد يتسبب في تسوسات جديدة والتهاب باللثة كما هو واضح في الصورة قبل العلاج بالإضافة للروائح الكريهة التي قد تصدر بسبب عدم قدرة المريض للتنظيف بشكل جيد باستخدام الفرشاة أو الخيط السني

تلبيستين متجاورة ملتحمة ببعض مع عدم الحاجة لذلك يعتبر خطأ طبي في هذه الحالة , تم إعادة علاج الأعصاب ثم عمل أوتاد مسبقة الصنع ثم تلبيستين منفصلة بشكل مثالي

6)استخدام مواد ضعيفة لصنع الجسور في الأضراس الخلفية كعمل جسر خلفي لتعويض فقدان أحد الأضراس بمادة السيراميك فقط ففرصة انكسار الجسر واردة حيث يجب عمل هذا الجسر من المعدن أي كان نوعه مع البورسلين أو بمادة الزكون القوي والتي تتحمل عمليات المضغ القوية دون ضرر للجسر.

7)عمل التلبيسات أو الجسور على أسنان تحتاج علاج عصب مسبقا فوجود علاج عصب قديم غير جيد مع وجود بدايات لتكون الخراج حول الجذور تلزم إعادة العلاج أولا ثم عمل الدواعم أو الأوتاد الداعمة ثم التلبيسات والجسور بعد ذلك.

تلبيسة مع وتد داعم بشكل مثالي

المضاعفات الطبية بعد عمل التلبيسات

1)تحسس بعد تثبيت التلبيسات إذا كانت الأعصاب للأسنان سليمة وهذا التحسس قد يستمر لمدة لا تتجاوز الأسبوع أو أقل أو أكثر من ذلك.

2)إحساس بارتفاع في التلبيسات عن باقي الأسنان المجاورة عند المضغ وقد يتسبب في ألم يتراوح من الخفيف إلى الشديد, يمكن معالجته بتعديل الارتفاع عند الطبيب.