ثانيا التلبيسات والتيجان:

وبعد عملية علاج الأعصاب سيشير عليك الطبيب بعمل وتد داعم ثم تلبيسة(تاج)فقد أثبتت الدراسات العلمية بأن عملية علاج العصب تضعف من قوة السن ويكون من الضروري عمل تاج لتلك الأسنان وخصوصا الخلفية منها وقد يكتفي الطبيب لعمل حشوة دائمة دون عمل تاج أو تلبيسة وهذا يعتمد على حالة السن الإكلينيكية فإذا كانت أجزاء السن المتبقية بعد عملية علاج العصب جيدة ,, فيتم الاكتفاء بعمل حشوة دائمة فقط.

الأخطاء الطبية

1)وجود فراغات بين التلبيسة والسن لتصبح أماكن لتجمع البكتيريا والأطعمة ومن ثم مكان مناسب لحدوث تسوس جديد حول التلبيسة.

وجود فراغ بين التلبيسة والسن الطبيعي قد يتسبب في تسوس جديد تحت

التلبيسة حتى لو كان حجم الفراغ صغيرا كما في الشكل

2)ربط تلبيستين متجاورتين مع بعضهم البعض وعدم وجود سبب لذلك وهذا بدوره يتسبب في تجمع طبقة

الباك أو التهابات في اللثة

3)شكل وأبعاد التلبيسة لا تناسب ولا تتطابق مع الأسنان الطبيعية المجاورة أو المقابلة في الفك الآخر.

وجود فتحات بين التلبيسات والأسنان الطبيعية وكذلك شكل الأسنان وحجمها الغير مناسب للمريض , الصورة الثانية توضح شكل الأسنان بعد إعادة علاج الأعصاب ثم عمل دواعم وتلبيسات تجميلية متناسقة مع الأسنان الطبيعية الأخرى

4) لون البورسلين أو السيراميك المستخدم في التلبيسة لا يتناسب مع لون الأسنان المجاورة . ويجب على الطبيب عند ملاحظة اختلاف اللون عدم تثبيت التلبيسات الدائمة حتى يتأكد من تطابق الألوان ورضى وقناعة المريض بذلك فعليه تثبيتها بشكل مؤقت ثم متابعة الحالة لمعرفة مدى رضى المريض عن اللون وفي هذه الحالة يمكن له تعديل اللون بأقل جهد ممكن دونما الحاجة لإعادة صنع التلبيسة في المعمل من جديد وتكليف المريض مزيد من الوقت.

حجم ولون الأسنان الغير مناسب من الأخطاء الطبية التي يجب على الطبيب التأكد من عمل

أفضل التلبيسات المناسبة لحالة المريض قبل تثبيت هذه التلبيسات

5) عدم إخطار المريض بالمضاعفات أو الأخطاء الحاصلة ،يعتبر خطأ طبي فادح.

خطوات عمل الوتد الداعم

يجب أن يكون طول الجذر 2/3 طول الجذر أو نصف الطول كأقل حد وسماكته 1/3 أو نصف سماكة الجذر كحد أعلى لقوة الداعم والتقليل من فرصة انكساره أو انكسار الجذر

عملية صنع الوتد الداعم بالمعمل بعد عملية علاج الأعصاب وتحضير الجذور بالشكل المناسب

عملية صنع الوتد الداعم بالعيادة

المضاعفات الطبية أثناء عمل الوتد الداعم

1)خرق أحد جدران الجذر أثناء عملية وضع الوتد الداعم.وإذا ما حدث ذلك قد يضطر الطبيب لسد هذا الخرق باستخدام مواد معينة تستخدم لهذا الغرض مثل مادة (mta) أو غيرها من المواد التي تستخدم لمثل هذا الغرض.

وإذا لم يستطع سد الخرق بمثل هذه المواد قد يجري عملية جراحية لإصلاح التلف الحاصل.

عملية تحضير الجذور لتناسب حجم الداعم

الأخطاء الطبية أثناء عمل الوتد الداعم

1)إحداث خرق في الجذر عندما يكون الجذر مستقيم ولا توجد مسببات لهذا الخرق كصعوبة في تضاريس وطبيعة الجذر.

2)وتد قصير وغير مثبت بشكل جيد مع إمكانية عمل وتد أطول فمثل هذا الوتد القصير قد يتسبب في كسر السن مع مرور الوقت.

نلاحظ انشطار الجذر تحت الجسر في السن الأمامي مما تسبب في خلع الجذر والجسر كاملا

3)وتد ضعيف يستخدم في سن كبير حيث لا يتناسب مع حجم السن وبهذا فسيكون هذا الوتد معرض للانكسار من جراء عمليات الضغط والمضغ المتكررة.

4)وتد طويل قريب جدا لحافة الجذر وهذا حسب ما أثبتت الدراسات يقلل من سلامة علاج العصب المعمول سابقا وسيضعف من تماسك حشوة العصب الموجودة.

5-عمل وتد على علاج عصب غير جيد

فالعلاج الصحيح أن يتم إعادة علاج العصب أولا ثم عمل وتد داعم ثم تاج

تم إزالة الوتد القديم ثم تم علاج العصب بشكل مثالي (د.عصام دار بكر)

المضاعفات

لا يجب أن تكون هناك مضاعفات بعد عملية تلبيس الأسنان التي عمل لها علاج عصب.

المدة المتوقعة لسلامة العلاج المقدم

أولا الحشوات الدائمة \ تم التحدث عن الحشوات سابقا ....

أثبتت الدراسات العلمية سلامة التلبيسات المصنعة من البورسلين والمعادن الثمينة لمدة قد تتجاوز ال 15 سنة بل أكثر من ذلك في حال اهتمام المريض بعملية التنظيف والعناية بالفم والأسنان...

وأثبتت دراسات أخرى سلامة هذا النوع من العلاج لمدة تتراوح من 7-10 سنوات يتم بعد هذه المدة تقييم العلاج المقدم والذي قد يحتاج إلى ترميم أو إعادة علاج حسب الحالة .