رابعا – زرعتين أو أكثر متجاورة في منطقة الأسنان الخلفية

يحرص الطبيب على أن تكون الزرعات الخلفية مهيأة لتحمل عمليات المضغ والطحن المتكررة وبناء على عوامل كثيرة تتعلق بجودة العظم وصحة المريض وكلفة العلاج , قد يتم الاكتفاء بعدد زرعتين تحمل جسر ثابت من ثلاث أسنان

أو زرعتين متجاورة تحمل تلبيستين قد تكون ملتصقة ببعض أو مفصولة عن بعض وفكرة لصق الأسنان على الزرعات المتجاورة ليتم توزيع قوة الضغط والمضغ على الزرعتين وهذا قد يزيد من عمر العلاج ولكن يجب على المريض الاهتمام بشكل كبير لتنظيف هذه المنطقة لتجنب تجمع البلاك والجير في الأسنان المتلاصقة وتحتاج إلى بعض فرش الأسنان الخاصة لتنظيف ما بين الزرعات وحولها.

ففي الفك العلوي قد يشير الطبيب على أن تحمل كل زرعة سن واحد لطبيعة العظم في الفك العلوي على عكس العظام في الفك السفلي والذي قد يمكن عمل ثلاث أسنان على زرعتين إذا كانت حالة العظم تسمح بذلك.

الأخطاء الطبية

1-عدم اتباع مبادئ السلامة والتعقيم في مثل هذه العمليات يسبب فشل الزرعة

2-عدم اتباع الشروط والمقاسات لزرعتين متجاورتين في الأسنان الخلفية .

3-سرعة تحضير العظم لاستقبال الزرعة يسبب تلف العظم وفشل العملية.

4-شد الزرعة بقوة تفوق القوة المطلوبة والتي توصي بها الشركة المصنعة .

5-الحجم واللون الغير مناسب للتلبيسة النهائية بحيث لم ترض المريض.

6-عدم إخطار المريض بالمضاعفات السابقة الذكر.

7-عدم مراعاة الحدود التشريحية للمنطقة الخلفية مثال: الأعصاب والجيوب الأنفية .

المضاعفات الطبية

1-تورم وألم حول منطقة الوجه القريبة من عملية الزراعة ويزول مع استخدام المضادات الحيوية وبعض المهدئات وينصح الطبيب باستخدام كمادات الثلج والماء البارد يوضع من جهة الوجه في منطقة الجراحة لمدة دقائق ثم يتم تكرارها في ال 24 ساعة الأولى بعد عملية الزراعة أو الجراحة.وبعد هذه الفترة ينصح بالمضمضة بالماء المالح الدافئ لفترة أسبوع أو أكثر. إلا إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في ضغط الدم فيجب تجنب هذه الخطوة ويتم الاكتفاء فقط بالمضمضة بالماء ومحلول مطهر سيتم وصفه لك قد يكون الكلوروسيبت أو الكورسودايل .

2-لأسباب غير معلومة قد تفشل العملية بعد اتباع جميع الشروط اللازمة لنجاح العملية وقد يضطر الطبيب لإزالة الزرعة والانتظار فترة أطول كمرحلة استشفاء تتجاوز الشهرين أو أكثر ثم يتم عمل الزراعة مرة أخرى

3-تحلل العظم أو التهاب اللثة حول الزرعة وبالتالي قد يؤثر ذلك على سلامة العلاج في المستقبل

قد يتم عملية جراحية لزيادة حجم العظم واللثة المحيطة.

العلاج السليم

ولهذه العملية مقاسات تتفق عليها كثير من الدراسات للحصول على الشكل النهائي الجميل.

1- يجب أن تكون المسافة بين الزرعتين المتجاورتين من 2-3 ملم والمسافة بين الزرعة وجذر السن المجاور للزرعة 2-3 ملم

2- تكون جوانب الزرعة في منتصف مساحة العظم المتاحة من جميع الجهات

3- تكون بشكل موازي لجذور الأسنان المجاورة بحيث لا تجرح الجذور المجاورة .

مراعاة العظم وأغشية اللثة والعلامات التشريحية كالجيوب الأنفية والأعصاب في المنطقة.

5-اختيار حجم وطول مناسب للزرعة في هذه المناطق.

فالزرعة الطويلة والعريضة قد تتحمل الضغط والمضغ أكثر من الزرعة الدقيقة والقصيرة.عند لصق الزرعات المتجاورة ببعضها البعض كخطة مسبقة تتطلب من الطبيب اختيار الزرعة بمقاسات مناسبة لذلك.